Viele Menschen möchten so lange wie möglich in ihrer gewohnten Umgebung leben. Zu Hause betreut werden und sein bedeutet für sie Sicherheit, Wohlbefinden und ein wichtiges Stück Lebensqualität. Doch die Anstrengungen der Betreuung gehen häufig auf Kosten der Gesundheit der pflegenden Angehörigen. Sorgen Sie vor.
Ist eine Person in Ihrer Familie oder in Ihrem Umfeld auf Unterstützung angewiesen und Sie möchten sie betreuen? Treffen Sie diese Entscheidung wohlüberlegt.
Wenn ein Familienmitglied erkrankt oder eine ältere Person immer mehr Unterstützung benötigt, engagieren sich oft die Angehörigen. Die Betreuung einer älteren, kranken oder behinderten Person hat jedoch erhebliche Auswirkungen auf die Gesundheit, das Sozialleben, die Familie und das Einkommen der pflegenden Angehörigen. In dieser Situation machen beide Seiten unterschiedliche Erfahrungen, die genauso bereichernd wie schwierig sein können.
Stellen Sie sich folgende Fragen, die Ihnen bei der Entscheidung helfen können, ob Sie diese Aufgabe übernehmen möchten:
Sind diese Fragen besprochen und detailliert geregelt, kann eine Betreuung ins Auge gefasst werden.
Eine längerfristige Pflege und Betreuung kann mit Schwierigkeiten verbunden sein. Zum Beispiel, wenn:
Meist wird die Pflege mit der Zeit immer anspruchsvoller und erfordert einen vermehrten körperlichen und psychischen Einsatz. Dadurch kann sich die Beziehung zwischen der pflegenden und der gepflegten Person verändern. Besonders hohe Anforderungen stellt die Pflege eines Familienmitglieds mit Demenz. Je fortgeschrittener die Krankheit ist, desto stärker verliert dieser Mensch seine kognitiven Fähigkeiten und seine Selbstständigkeit. Dadurch lockert sich die soziale und emotionale Bindung zwischen der pflegenden und der erkrankten Person. Für die Angehörigen ist diese Entwicklung sehr belastend. Um die Betreuung einer pflegebedürftigen Person zu gewährleisten, muss längerfristig professionelle Unterstützung in Anspruch genommen werden.
Mit einfachen Anpassungen lässt sich die Wohnung sicherer und komfortabler gestalten und die Selbstständigkeit der darin lebenden Person verbessern. Neben Hilfsmitteln stehen auch Entlastungsdienste zur Verfügung.
Ein zusätzliches Geländer oben an der Treppe hilft beim Überwinden der obersten Stufe. Lassen Sie rutschige oder unebene Stufen reparieren.
Achten Sie auf gute Beleuchtung in der ganzen Wohnung (bei Zeitschaltern die Einschaltdauer verlängern).
Stellen Sie die Glocke so ein, dass sie gut hörbar ist, oder lassen Sie ein optisches Signal installieren. Hilfreich ist auch eine Gegensprechanlage, deren Lautstärke richtig eingestellt werden kann.
Es ist ratsam, Schwellen zu beseitigen und die Türen auf mindestens 80 cm zu verbreitern (damit ein Stock oder Rollstuhl benutzt werden kann).
Schuhe mit rutschfesten Sohlen oder ein gut fixierter Teppich bieten auf glatten Böden Sicherheit. Auf Läufer und Bettvorleger verzichten oder sie mit einem Gleitschutz absichern. Strom- und Telefonkabel befestigen, damit sie nicht zu Stolperfallen werden.
Möbel entfernen, die zu Stürzen oder Verletzungen führen können (vorstehende Teile, scharfe Kanten, Ecken).
Die täglich benutzten Sachen müssen in der richtigen Höhe untergebracht werden. Bei eingeschränkter Mobilität und abnehmender Kraft elektrische Haushaltgeräte anschaffen. Es gibt heute zahlreiche Elektrogeräte und -artikel mit hohem Bedienkomfort: Öfen, Pfannen, Scheren, Büchsenöffner, Staubsauger usw.
Neben der Erhöhung des Toilettensitzes besteht auch die Möglichkeit, an der Wand Haltegriffe oder -stangen anzubringen. Wasserhähne müssen sich einfach öffnen und schliessen lassen. Die Badewanne mit einem Wannen- oder Hebesitz ausstatten. Darauf achten, dass die rutschhemmende Matte in der Wanne gut haftet.
Allein lebende oder gesundheitlich beeinträchtige Personen können mit einem Rotkreuz-Notrufgerät ausgestattet werden. Im Notfall braucht nur die am Handgelenk getragene Alarmtaste gedrückt zu werden, um Hilfe anzufordern.
Die Betreuung einer pflegebedürftigen Person beschränkt sich nicht auf die Pflege, sondern umfasst auch die Gestaltung des Alltags, um diesen erträglicher zu machen.
Es braucht wenig, um das Wohlbefinden zu steigern: das Radio oder der Fernseher in Reichweite, ein Blumenstrauss, ein Bild, interessanter Lesestoff. Hatte die betreute Person vielleicht ein Hobby, das sich an ihre neuen Lebensumstände anpassen lässt? Gemeinsam finden Sie die beste Möglichkeit, den Alltag zufriedenstellend zu gestalten. Wichtig sind jedoch folgende Punkte:
Es lohnt sich, Probleme offen anzusprechen, wenn sie die Beziehung zwischen gepflegter und pflegender Person beeinträchtigen. Das ist zwar nicht einfach, doch wenn einige Regeln beachtet werden, wird das Gespräch erfolgreich verlaufen: Sprechen Sie in der Ich-Form, äussern Sie Ihre Gefühle und veranschaulichen Sie diese mit verständlichen Beispielen. Hören Sie Ihrem Gegenüber zu und fragen Sie nach, wenn Sie etwas nicht verstanden haben. Die Anwesenheit einer neutralen, vertrauenswürdigen Person kann die Kommunikation erleichtern.
Am einen Tag kann die betreute Person bestimmte Aufgaben vielleicht alleine ausführen, am folgenden Tag fällt ihr dies schwer… Fragen Sie nach, ob und wann sie Ihre Hilfe benötigt. Konzentrieren Sie sich nicht auf die Einschränkungen, sondern auf das, was noch möglich ist. Durch Ihre positive Haltung schaffen Sie eine aufmunternde Atmosphäre. Alles, was die Person noch selbst tun kann, sollte sie übernehmen. Das stärkt ihr Selbstwertgefühl.
Aggressivität entsteht oft aus einem Gefühl von Überforderung. Besonders Menschen mit Demenz können davon betroffen sein.
Die Aggressivität der betreuten Person wirkt sich negativ auf die Pflegequalität aus. Die Organisation der Betreuung ist erschwert, der Elan und die Gemütsverfassung der pflegenden Angehörigen werden beeinträchtigt. Um mit Aggressivität umgehen zu können, ist es wichtig, die Gründe für dieses Verhalten zu verstehen. Wer seine Abhängigkeit nur schwer erträgt, sich unverstanden fühlt oder starke körperliche Schmerzen hat, kann gereizt reagieren, sich ereifern oder unter Umständen gar handgreiflich werden.
Allgemein gilt:
Manchmal verhält sich eine pflegebedürftige Person aggressiv gegenüber den pflegenden Angehörigen. Doch auch die umgekehrte Situation kommt vor. Atempausen und Ausbildung können helfen, Übergriffen vorzubeugen.
Gemäss der Weltgesundheitsorganisation ist Misshandlung eine bewusste oder unbewusste Handlung oder Unterlassung. Im letzteren Fall spricht man meist von Vernachlässigung. Ein Mensch kann körperlich oder psychisch misshandelt werden, vor allem durch verbale Demütigung. Auch auf der finanziellen oder materiellen Ebene sind Übergriffe möglich. Misshandlungen führen in jeden Fall zu unnötigem Leid und Schmerz, verstossen gegen die Menschenrechte und beeinträchtigen die Lebensqualität von Menschen.
Misshandlungen können verschiedene Ursachen haben. Zur Vorbeugung ist es wichtig, Überlastungssituationen zu vermeiden. Eine Studie hat gezeigt, dass pflegende Angehörige besser in der Lage sind, schwierige Situationen zu bewältigen und angemessen zu reagieren, wenn sie sich ausbilden lassen. Bitte beachten Sie folgendes:
Nur wenn Sie selbst gesund sind, können Sie für Ihren Angehörigen da sein. Achten Sie deshalb auch auf Ihr eigenes Wohlbefinden und pflegen Sie Ihre sozialen Kontakte.
Die Erfahrung zeigt, dass pflegende Angehörige häufiger gesundheitliche Probleme haben. Diese können von Rückenschmerzen bis zum Burnout reichen. Pflegende Angehörige arbeiten oft ununterbrochen, haben keine Zeit für sich selbst, schlafen schlecht oder können ihre Gefühle nicht verarbeiten. Ein weiterer Faktor, der vor allem bei pflegenden Ehepartnern eine Rolle spielt, ist die soziale Isolation. Halten Sie sich an die folgenden Regeln, um diesen Problemen vorzubeugen. Sie sorgen für Ihr Wohl und sowie die Betreuungsqualität:
Nehmen Sie auftretende gesundheitliche Probleme ernst und suchen Sie einen Arzt auf. Die folgenden Symptome sind Alarmzeichen:
Die Pflege von Angehörigen kann hohe Anforderungen stellen. Sehr belastend kann die Situation werden, wenn sie über Jahre dauert oder intensiver wird.
Damit Sie bei der Betreuung nicht an Ihre Grenzen stossen, sollten Sie sich gut organisieren und alle verfügbaren Unterstützungsmöglichkeiten nutzen:
Anfangs kann ein Kurs oder eine Beratung, zum Beispiel durch die Informations- und Beratungsstelle für pflegende Angehörige SRK oder Ihre Spitexorganisation, hilfreich sein.
Muss die zu Hause gepflegte Person vorübergehend oder dauerhaft in ein Heim eintreten, sollte dies frühzeitig mit ihr, dem Arzt, dem Ehepartner sowie der Familie und dem Umfeld besprochen werden. Damit lässt sich eine angemessene Lösung für die neue Situation finden. Der Entscheid für die Betreuung im Heim bedeutet nicht, die Person im Stich zu lassen oder sie loswerden zu wollen.
Je nach Unterstützungsbedarf der betreuten Person ist es wichtig, sich mit der Pflege vertraut zu machen. Die folgenden Tipps erleichtern Ihnen den Alltag. Anfangs können ein Kurs oder eine Beratung – etwa durch Spitexorganisation in Ihrer Region – hilfreich sein.
Werden Muskeln und Gelenke während längerer Zeit nicht bewegt, versteifen sie sich und schmerzen. Danach wird es immer schwieriger, sich zu bewegen.
Zudem sind zahlreiche Hilfsmittel verfügbar, um die Mobilität zu fördern: Rollator, Toilettenaufsatz, Badewannensitz.
Ältere Menschen stürzen häufig, weil sie nicht mehr so beweglich sind, schlechter sehen oder möglicherweise an den Nebenwirkungen von Medikamenten leiden.
So beugen Sie Stürzen vor:
Wenden Sie bei einem Sturz die Erste-Hilfe-Massnahmen an, die Sie sich in spezifischen Kursen aneignen können. Hält sich die betreute Person zeitweise alleine in der Wohnung auf, empfiehlt sich ein Notrufsystem, mit dem sie bei Bedarf jederzeit einfach und rasch Hilfe anfordern kann.
Wenn Sie jemandem beim Aufstehen und Gehen helfen, wird Ihr Rücken stark beansprucht. Achten Sie deshalb auf Ihre Haltung. Die Spitex kann Ihnen ein rückenschonendes Vorgehen zeigen. Sie können sich die richtige Technik auch in einem Kurs aneignen. Mit gezielten Übungen können Sie zudem die Muskeln stärken, die bei der Pflegearbeit besonders beansprucht werden.
Benötigt eine Person Unterstützung beim An- und Ausziehen, sollte sie bequeme Kleidungsstücke tragen, die sich einfach wechseln lassen und dennoch ansprechend aussehen. Unterstützen Sie die ältere Person und begleiten Sie sie beim Kleider kaufen. In Kleidern, die einem gefallen, fühlt man sich besser. Erkundigen Sie sich nach Hilfsmitteln wie beispielsweise Strumpfanziehhilfe.
Es ist nicht einfach zu akzeptieren, dass eine andere Person die Körperpflege übernimmt. Gehen Sie deshalb taktvoll und geduldig vor. Fördern Sie nach Möglichkeit die Selbstständigkeit. Eine gute Körperpflege und saubere Kleider sind wichtig für das allgemeine Wohlbefinden. Damit lassen sich unangenehme Gerüche verhindern und die Haut gesund erhalten. Allerdings sind die Vorstellungen von Sauberkeit sehr individuell. Sprechen Sie mit der betreuten Person darüber und einigen Sie sich mit ihr. Geeignete Hilfsmittel können die Körperpflege erleichtern.
In der Broschüre «Pflegend begleiten» wird Schritt für Schritt gezeigt, wie die Körperpflege und die Rasur im Bett oder am Lavabo durchgeführt werden und wie man jemandem beim Ein- und Aussteigen in die Badewanne oder Dusche hilft.
Beim Essen und Trinken auf andere angewiesen zu sein führt zu einem besonders starken Gefühl der Abhängigkeit. Appetitlosigkeit, Schwierigkeiten beim Kauen und Schlucken oder gar Übelkeit und Erbrechen können die Nahrungsaufnahme weiter erschweren. Auch bestimmte Medikamente können den Appetit hemmen. Darauf ist unbedingt zu achten, denn längere Appetitlosigkeit kann die Gesundheit gefährden. Um den Appetit zu steigern, können Sie ab und zu jemanden zum Essen einladen, mit dem die Person gut auskommt. Oder bieten Sie mehrmals täglich Zwischenmahlzeiten mit hohem Nährwert an.
Bei vielen älteren Menschen nimmt das Durstgefühl ab. Da sie deshalb zu wenig trinken, besteht die Gefahr, dass eine Dehydratation, Schwäche, Schläfrigkeit oder Verwirrtheit auftritt. Sorgen Sie dafür, dass immer genügend Getränke bereitstehen, vorzugsweise ungezuckerte.
Achten Sie auch auf fehlende Zähne, schlecht sitzende Zahnprothesen, entzündetes Zahnfleisch oder Pilzinfektionen im Mund, die das Kauen behindern können.
Die Ausscheidung betrifft einen sehr intimen Bereich. Viele Menschen empfinden es deshalb als erniedrigend, nicht mehr ohne Hilfe zur Toilette gehen zu können. Kommen noch Beschwerden wie Durchfall, Verstopfung, Harn- oder Stuhlinkontinenz dazu, können starke Schamgefühle auftreten. Meist wird dieser Aspekt der Pflege als besonders unangenehm empfunden. Es ist wichtig, dass die betreute Person diese Funktion möglichst lange selbstständig wahrnehmen kann. Um ihre Mobilität zu erhalten, lohnt es sich auch, sie zur Toilette zu begleiten. Auch hier stehen zahlreiche Hilfsmittel zur Verfügung, die den Alltag erleichtern können.
Besonders hohe Anforderungen stellt die Pflege eines demenzkranken Familienmitglieds. Denn mit der Zeit verschlechtert sich dessen Zustand unweigerlich.
Demenz ist eine Erkrankung, bei der die Hirnleistungen allmählich abnehmen. Sie äussert sich in Sprachstörungen, in der Schwierigkeit, bekannte Menschen und Gegenstände zu erkennen und sich in der vertrauten Umgebung zurechtzufinden, sowie in einer Abnahme des Urteils- und Denkvermögens. Nicht jede Person, die ab und zu verwirrt ist, leidet zwangsläufig an Demenz. Auch starke Vergesslichkeit ist noch keine Demenz. Umgekehrt treten bei einer Demenz nicht nur Gedächtnisstörungen auf. Deshalb sollten die Ursachen eines unerklärlichen Verhaltens unbedingt frühzeitig abgeklärt werden.
Das Zusammenleben mit einem Menschen, der an Demenz leidet, erfordert sehr viel Energie. Sie haben das Recht, sich helfen zu lassen.
Bei allen Menschen kann unerwartet eine depressive Verstimmung oder eine Depression auftreten. Wenn Sie das Gefühl haben, dass ein Angehöriger depressiv wird oder ist, sollten Sie ihn darauf ansprechen.
Um frühzeitig reagieren zu können, ist es wichtig, auf erste Anzeichen einer Depression zu achten: übermässige Müdigkeit, Schlafstörungen, Appetitlosigkeit, manchmal in Verbindung mit starker Gewichtsabnahme, Antriebslosigkeit, Angst- oder Schuldgefühle, Eindruck eines «Gefühlschaos», chronische Erschöpfung, Aufmerksamkeits- und Konzentrationsstörungen, Gedächtnisstörungen, Entscheidungsunfähigkeit.
Bei der Betreuung eines Familienmitglieds, das an einer depressiven Verstimmung leidet, sind die folgenden Punkte wichtig:
Die Pflege eines Angehörigen hat auch Auswirkungen auf das Familienbudget. Der Verdienstausfall, der durch die Betreuung entsteht, lässt sich auf verschiedene Weise ausgleichen.
Neben den Leistungen der Grundversicherung der betreuten Person übernimmt möglicherweise die Zusatzversicherung einen Teil der Haushilfeleistungen (Franchisebetrag abklären). Das kann für pflegende Angehörige eine interessante Lösung sein, um sich bei der Arbeit unterstützen zu lassen.
Bei zu Hause betreuten Personen kann schon bei einer Hilflosigkeit leichten Grades bei der AHV ein Gesuch um Hilflosenentschädigung eingereicht werden. Allerdings muss die Hilflosigkeit seit mindestens einem Jahr bestehen. Die betreute Person kann die Entschädigung dem pflegenden Familienmitglied als Vergütung für seine Leistungen zukommen lassen.
Unter bestimmten Bedingungen können auch verschiedene Hilfsmittel über die AHV finanziert werden.
Möglicherweise hat die betreute Person zudem Anspruch auf Ergänzungsleistungen (EL). Auch die spezifischen Krankheits- oder Invaliditätskosten können über die EL erstattet werden, falls sie nicht von einer Krankenkasse oder Versicherung gedeckt sind.
Entsteht einer Person ein erheblicher Verdienstausfall durch die Haushilfe- und/oder Pflegeleistungen, die sie für ein Familienmitglied erbringt, sollte abgeklärt werden, ob ein bestimmter nach oben begrenzter Betrag im Hinblick auf die Auszahlung von Ergänzungsleistungen berücksichtigt werden kann. Bedingung ist, dass sie nicht im gleichen Haushalt lebt. Wie bei der Hilflosenentschädigung geben diese Beträge den betreuten Personen die Möglichkeit, ihre pflegenden Angehörigen zu entschädigen.
Schliesslich können die Krankheits- oder Invaliditätskosten – beispielsweise die Franchisen der Krankenkassen – in der Steuererklärung abgezogen werden.
Sind die pflegenden Angehörigen noch nicht im AHV-Alter, können sie sich unter bestimmten Voraussetzungen (z. B. gemeinsamer Haushalt, mindestens Hilflosigkeit mittleren Grades) bei der AHV Betreuungsgutschriften anrechnen lassen. Die Anmeldung dafür muss jährlich erneuert werden. Die Gutschriften erfolgen in Form eines fiktiven Einkommens, das bei der Berechnung der AHV-Rente berücksichtigt wird.
Pflegende Angehörige können auch in Erwägung ziehen, sich von einer Spitexorganisation anstellen zu lassen. Dazu müssen sie bestimmte fachliche Anforderungen erfüllen (mindestens Pflegehelferin SRK). Einige wenige Kantone (wie der Kanton Freiburg) zahlen pflegenden Angehörigen eine Entschädigung.
Entlastungsangebote für pflegende Angehörige (Ablösung tagsüber oder Fahrdienst) werden unter Umständen von der Versicherung und der Krankenkasse finanziert. Es lohnt sich, sich zu erkundigen.
Es ist nicht einfach, die Betreuung eines Angehörigen mit einer Berufstätigkeit zu vereinbaren. In dieser Frage gibt es kein Patentrezept, aber einige Lösungsansätze:
Wenn Sie einen Angehörigen betreuen oder pflegen, sollten Sie mit ihm einen Pflegevertrag abschliessen. Darin lassen sich die Art der Leistungen klären und die Kosten und die Logistik vereinbaren
Ein Pflegevertrag umfasst folgende Punkte:
Es braucht viel Zeit und Energie, die Betreuung zu klären. Die Sozialberatungsstellen verschiedener Organisationen können Ihnen qualifizierte Unterstützung bieten.
In der Schweiz wurden mehrere Studien zur Arbeit von pflegenden Angehörigen durchgeführt. Nach Schätzungen leisten 220 000 bis 250 000 Personen Arbeit im Wert von 1,2 Milliarden Franken.
Pflegende Angehörige:
Pflegende Angehörige empfinden ihre Aufgabe als sehr befriedigend: Sie helfen einer geliebten nahestehenden Person, sich besser zu fühlen und haben bereichernde Kontakte zu ihr. Zudem gibt ihnen diese Aufgabe das Gefühl, ihre Pflicht zu erfüllen und ihre Verantwortung wahrzunehmen.
Doch jede Medaille hat ihre Kehrseite. Die Unterstützung von Angehörigen ist eine anforderungsreiche Tätigkeit, die sich auf das Familienleben, die Arbeit, die Gesundheit, die sozialen Kontakte und das Einkommen auswirkt. Bei einigen betreuten Personen, die nicht allein gelassen werden können, muss rund um die Uhr jemand anwesend sein. Pflegende Ehepartner wenden durchschnittlich 60 Stunden (lateinische Schweiz: 99 Stunden) pro Woche für diese Aufgabe auf. Kinder, die ihre Eltern betreuen, investieren wöchentlich 25 Stunden (lateinische Schweiz: 58 Stunden).
Pflegende Angehörige – meistens Frauen –, leiden überdurchschnittlich oft an gesundheitlichen Problemen, die von Rückenschmerzen bis zum Burnout reichen. Denn sie arbeiten ununterbrochen, haben keine Zeit für sich selbst, schlafen schlecht oder können ihre Erlebnisse nicht gut verarbeiten.
Besonders Angehörige, die sich intensiv engagieren, leiden unter chronischem Stress. Ein weiterer Faktor, der vor allem bei pflegenden Ehepartnern eine Rolle spielt, ist die soziale Isolation. Pflegende Angehörige leiden auch häufiger an Schlafstörungen und Schmerzen (zum Beispiel Rückenschmerzen) und konsumieren viel mehr Schlaf- und Beruhigungsmittel, aber auch Antidepressiva als die Vergleichsgruppe. Nicht selten treten bei ihnen zudem Herz-Kreislauf-Probleme, ein geschwächtes Immunsystem und eine allgemeine Erschöpfung auf, die zu einer Depression führen kann.
Besonders hohe Anforderungen stellt die Pflege eines Familienmitglieds mit Demenz. Denn mit der Zeit verliert dieser Mensch seine kognitiven Fähigkeiten und seine Selbstständigkeit. Dadurch lockert sich die soziale und emotionale Bindung zwischen der pflegenden und der erkrankten Person. Für die Angehörigen ist diese Entwicklung sehr belastend.